近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科田茂洲醫(yī)療團隊成功完成國內(nèi)首例超聲骨刀清除二尖瓣瓣環(huán)嚴重鈣化手術。該手術為長期受瓣膜鈣化困擾的高風險患者開辟了新路徑，標志著該院心外科手術在精準化、安全化領域實現(xiàn)重要突破。

　　瓣膜鈣化成 “致命關卡”，心臟瓣膜手術陷入高風險陷阱

　　心臟瓣膜是維持血液單向流動的“生命閥門”，而二尖瓣瓣環(huán)鈣化則是心外科醫(yī)生面臨的 “棘手難題”。當鈣鹽在瓣環(huán)異常沉積時，會形成堅硬如石的鈣化灶，給瓣膜置換手術帶來致命風險。

　　“鈣化組織就像心臟里的‘硬疙瘩’，處理時稍不注意就可能導致心室破裂。” 田茂洲解釋道。傳統(tǒng)手術中，醫(yī)生需用器械手動剔除鈣化灶，但陷入“去少去多都危險”的困境：去除過少會導致瓣周縫合不牢，增加術后瓣周漏風險；去除過多則可能損傷瓣環(huán)甚至心肌，一旦引發(fā)左心室破裂，搶救存活率僅30%，同時心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥風險也會急劇升高。

　　對于重度二尖瓣瓣環(huán)鈣化患者而言，傳統(tǒng)手術如同“在刀尖上行走”。此前，國內(nèi)尚無有效技術手段破解這一難題，部分患者因手術風險過高被迫放棄治療，嚴重影響生命質量和壽命。

　　超聲骨刀顯 “精準威力”，軟硬組織 “區(qū)別對待”

　　針對這種心外科手術難題，目前的介入瓣膜植入治療手段尚無滿意的臨床結果。

　　為突破技術瓶頸，田茂洲團隊結合多年臨床經(jīng)驗，在國內(nèi)首次提出將超聲骨刀技術應用于瓣環(huán)鈣化清除。這一創(chuàng)新理念源于超聲骨刀的獨特工作原理：通過壓電陶瓷或磁致伸縮材料將電能轉化為24-36kHz的高頻機械振動，振幅控制在50-200μm的微米級范圍。

　　這種高頻振動能對堅硬的鈣化組織產(chǎn)生精準剪切力，像“手術刀”般逐層破壞鈣化灶；而對彈性較高的軟組織（如血管、神經(jīng)、肌肉）卻“手下留情”——由于軟組織無法承受高頻振動的剪切力，振動能量會被緩沖吸收，從而實現(xiàn)“只切鈣化、不傷軟組織”的精準操作。相較于傳統(tǒng)機械剔除，超聲骨刀能量更集中、切割可控性更強，大幅降低了瓣環(huán)穿孔、冠狀動脈損傷等嚴重并發(fā)癥風險。

　　“就像用超聲波清洗精密儀器，既能祛除頑固污漬，又不損傷儀器本身。” 團隊成員形象比喻道。這項技術讓醫(yī)生在清除鈣化時“有了精確的尺子”，既能徹底去除病灶，又能最大程度保留患者自身健康的心臟組織。

　　多科協(xié)作闖 “高風險關”，技術創(chuàng)新點亮 “心希望”

　　本次接受手術的患者心衰病史長，二尖瓣鈣化程度達重度，傳統(tǒng)手術風險極高。為確保手術成功，團隊術前做足準備：逐幀分析患者胸部CT 影像，精準定位鈣化范圍；邀請手術室、超聲科、麻醉科等多科室開展術前討論，制定涵蓋應急處理的周密方案。

　　膠東在線8月20日訊 手術當天，在多科室通力配合下，田茂洲團隊憑借精湛技術，用超聲骨刀精準乳化鈣化斑塊，再通過心包補片重建瓣環(huán)，最終牢固置入人工瓣膜，順利完成“舊門框拆除 — 新門框修建 — 新門置換”的全過程。術后，患者在心外監(jiān)護室精心照料下平穩(wěn)度過圍手術期，復查心臟超聲顯示二尖瓣啟閉良好，無瓣周漏及心室破裂等并發(fā)癥。

　　“我們希望這項技術能讓我們的心臟手術更安全，并惠及更多患者。” 田茂洲表示，超聲骨刀在心臟鈣化手術中的成功應用，不僅為重度瓣膜鈣化患者帶來安全有效的治療方案，更推動心外科手術向更精準、微創(chuàng)、安全的方向邁進，為萬千患者點燃“心”的希望。

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　　田茂洲，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外二科主任，心外科黨支部書記，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，兼任山東省醫(yī)學會心血管外科副主委、山東省康復醫(yī)學會心血管外科副主委，煙臺市醫(yī)學會心血管外科主任委員。先后在阜外醫(yī)院、廣東心研所、美國匹茲堡大學醫(yī)療中心UPMC、美國紐約St.Joseph醫(yī)院學習微創(chuàng)心臟外科和重癥心衰外科技術。主要從事成人心臟外科工作，擅長胸腔鏡心臟外科技術與全超聲引導下的結構性心臟病介入治療。

　　專家坐診時間：周三上午心外科門診、心臟瓣膜外科門診