膠東在線10月17日訊（通訊員 李成修 王婧）一道8厘米長的陰影，裹挾著疼痛與恐懼，猛撲向一個(gè)剛踏入大學(xué)校園的20歲女孩。腫瘤瘋狂生長，擠壓血管、侵蝕胸骨，皮膚被撐破流膿。

　　當(dāng)希望一點(diǎn)點(diǎn)被吞噬，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院一支以胸外科主任醫(yī)師于曉鋒、創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師孫煜杰為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，毅然提起手術(shù)刀，以一場驚心動(dòng)魄的多學(xué)科接力，為她重塑了生命的“鎧甲”。

　　侵襲：8厘米的腫瘤與破碎的大學(xué)夢

　　20歲女孩小林（化名）的行囊里還裝著對大學(xué)的憧憬，可胸前卻多了一個(gè)日益猙獰的“敵人”。從隱隱作痛到觸手可及的隆起，不過短短數(shù)周。

　　CT影像刺眼地提示：“前縱隔巨大惡性占位”——腫瘤不僅巨大，更像藤蔓般纏繞并侵犯著胸骨、無名靜脈和上腔靜脈。最重要的靜脈血管被擠壓到“幾乎完全封閉”，頸內(nèi)靜脈血栓已然形成，仿佛被扼住了生命的回流通道。

　　病情進(jìn)展快得駭人。住院后，腫瘤仍在瘋狂生長，胸前皮膚被撐得紅腫、破潰、流膿，持續(xù)劇痛折磨著女孩的意志。往日的笑聲被擊碎，取而代之的是一個(gè)家庭在絕望中的奔波。直到他們找到于曉鋒——一個(gè)擅長在手術(shù)“禁區(qū)”里創(chuàng)造奇跡的人。

　　于曉鋒（左一）團(tuán)隊(duì)在查房

　　在初步評(píng)估病情后，于曉鋒感覺到這個(gè)病例并不簡單，術(shù)前詳細(xì)的檢查也證實(shí)了他的想法。“胸部磁共振提示，腫瘤直徑約8cm，并侵犯前胸壁及胸骨，上腔靜脈及無名靜脈幾乎被腫瘤擠壓到完全封閉，因靜脈管壁受壓導(dǎo)致回流嚴(yán)重受阻，右側(cè)頸內(nèi)靜脈已有血栓形成，同時(shí)多支血管承受腫瘤巨大的拉扯張力，隨時(shí)都有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。”于曉鋒說，“患者還很年輕，手術(shù)在切除腫瘤的同時(shí)，還需最大程度保留患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后需要放置人工3D打印鈦合金胸骨假體。”

　　但誰也沒想到，患者住院以后病情進(jìn)展異常迅速——前胸壁隆起范圍日益增大，張力越來越高，表面皮膚紅腫破潰并出現(xiàn)流膿，處于腫瘤壞死的急性感染期，患者也因?yàn)槌掷m(xù)加劇的疼痛而情緒極度低落。“盡快安排手術(shù)。”在同孫煜杰商討完畢后，決定一期行縱隔腫瘤切除，二期放置假體。

　　突圍：在心臟與大血管的“雷區(qū)”動(dòng)刀

　　“手術(shù)難度極高，病情罕見且進(jìn)展迅速。”于曉鋒很清楚，這無異于闖入一個(gè)布滿致命結(jié)構(gòu)的“雷區(qū)”。

　　血管嚴(yán)重受壓移位，組織水腫粘連，在急性感染期手術(shù)、分離每一刀都險(xiǎn)象環(huán)生。大血管承受著腫瘤的巨大拉扯，隨時(shí)有破裂和大出血的風(fēng)險(xiǎn)。不僅要把腫瘤徹底切除，還要為一位20歲女孩的未來考量——必須保留雙側(cè)鎖骨頭，為后續(xù)關(guān)節(jié)功能重建留下一線生機(jī)。

　　這不是于曉鋒第一次迎戰(zhàn)這樣的“極限挑戰(zhàn)”。就在前不久，于曉鋒還在心外科的協(xié)助下，為一位右肺動(dòng)脈干內(nèi)膜肉瘤的患者，完成了全球首例橫斷胸主動(dòng)脈后肺動(dòng)脈干腫瘤切除人工血管置換術(shù)，所以，于曉鋒的這份“敢”，不是盲目冒險(xiǎn)，而是基于精湛技術(shù)和對患者生命的敬畏，敢于突破常規(guī)邊界，為花季患者爭取常規(guī)思路下難以獲得的生機(jī)。以創(chuàng)新為刃，勇于突破，他曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成乳暈旁切口下高難度肺袖式切除、肋骨腫瘤切除等，均為全球首例的創(chuàng)新術(shù)式。

　　此次戰(zhàn)役，他依然毫不畏懼，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，歷經(jīng)一場精細(xì)如繡花的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

　　雖然手術(shù)區(qū)域緊鄰心臟、大血管、神經(jīng)，尤其是在血管被嚴(yán)重壓迫移位、組織水腫粘連的感染環(huán)境下進(jìn)行分離和切除難度極大，但是在于曉鋒扎實(shí)的解剖知識(shí)和嫻熟的手術(shù)技巧下，順利為患者完成縱隔腫瘤切除、胸骨柄及部分第一第二肋骨切除，同時(shí)保留雙側(cè)鎖骨頭，為后續(xù)的胸鎖關(guān)節(jié)重建、保留關(guān)節(jié)功能做準(zhǔn)備。手術(shù)成功將腫瘤、受侵蝕的胸骨柄及部分肋骨完整切除。

　　第一棒接力，成功！

　　于曉鋒（左二）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

　　重塑：3D打印鈦合金“鎧甲”的守護(hù)

　　移除腫瘤只是上半場。失去胸骨庇護(hù)的心臟和大血管，只剩一層皮膚覆蓋，脆弱不堪。如何為她重建一副既堅(jiān)固又能活動(dòng)的“新胸骨”，是決定她未來生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

　　重任交給了孫煜杰。他的團(tuán)隊(duì)被譽(yù)為“骨科手術(shù)天花板”的挑戰(zhàn)者，從骨盆腫瘤切除人工半骨盆假體置換術(shù)到肩胛骨合并肱骨近端腫瘤切除3D打印假體重建術(shù)，還有腫瘤髖、膝關(guān)節(jié)腫瘤切除假體重建術(shù)等一些被稱為骨科手術(shù)“天花板”級(jí)別的手術(shù)在他的刀下紛紛被攻克，他也率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了多項(xiàng)煙臺(tái)市骨腫瘤手術(shù)的“第一次”。

　　無巧不成書，就在此前不久，他們剛成功完成了一例3D打印個(gè)性化胸骨置換手術(shù)，整個(gè)過程駕輕就熟。

　　基于小林的影像數(shù)據(jù)，一個(gè)量身定制的鈦合金胸骨假體被快速設(shè)計(jì)制造出來。手術(shù)臺(tái)上，孫煜杰主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，隨著開胸、顯露胸骨斷端、開孔、打磨、擴(kuò)髓、植入3D打印胸骨柄、人工韌帶重建胸鎖關(guān)節(jié)等手術(shù)關(guān)鍵步驟的完成，僅耗時(shí)3小時(shí)手術(shù)即順利完成，患者術(shù)后第二天即自主活動(dòng)、功能鍛煉、未出現(xiàn)任何并發(fā)癥并順利出院。這副冰冷的鈦合金“鎧甲”，被賦予了溫度的使命，牢牢守護(hù)起她重新啟航的人生。

　　生命至重，仁心精術(shù)。這場驚心動(dòng)魄的多學(xué)科生命接力，不僅展現(xiàn)了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頂尖的技術(shù)實(shí)力，更體現(xiàn)了其以患者為中心、勇于突破學(xué)科壁壘的協(xié)作精神。從絕望到新生，一位花季少女的人生篇章，終于被成功改寫。

　　于曉鋒