膠東在線1月19日訊(通訊員 李成修 李添祎)為了養(yǎng)生，80歲的陳奶奶服用自己在家種植的“三七”，不曾想一月后肚子開始發(fā)脹且食欲逐漸變差，最終住進(jìn)了醫(yī)院。好在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入放射科及時(shí)為其實(shí)施了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(tansjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)，成功為其解除了病痛。直到聽了醫(yī)生的一番話，躺在病床上的陳奶奶才恍然大悟，原來是“土三七”惹的禍。

　　據(jù)了解，患者陳奶奶3個(gè)月前為了“養(yǎng)生”，開始在家服用自己種植的“三七”。服用了約1個(gè)月后，健康狀況出現(xiàn)了異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)其“肝臟回聲增強(qiáng)，大量腹水”，隨后她被收入內(nèi)科住院治療。進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳奶奶血清膽紅素升高，肝臟增強(qiáng)CT顯示“肝臟增大，肝靜脈閉塞，下腔靜脈狹窄”，結(jié)合服用土三七的病史，最終她被確診為肝竇阻塞綜合征。

　　術(shù)前CT顯示肝靜脈閉塞，大量腹水

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入放射科副主任姜文進(jìn)介紹說，肝竇阻塞綜合征是由各種原因?qū)е碌母窝�竇、肝小靜脈和小葉間靜脈內(nèi)皮細(xì)胞水腫、壞死、脫落進(jìn)而形成微血栓，引起肝內(nèi)淤血、肝損傷和門靜脈高壓的一種肝臟血管疾病。國外報(bào)道大多發(fā)生在骨髓干細(xì)胞移植預(yù)處理后，國內(nèi)則多以口服含吡咯生物堿的植物居多，其中以土三七(或稱菊三七)最多。目前的治療方法包括保肝抗凝等內(nèi)科藥物、TIPS手術(shù)及肝移植等。對(duì)于內(nèi)科治療無效的患者，國內(nèi)外指南均推薦行TIPS手術(shù)治療。

　　在內(nèi)科接受了15天的保肝及抗凝治療后，陳奶奶腹脹仍不斷加重，膽紅素持續(xù)升高...無奈之下，陳奶奶轉(zhuǎn)入煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入放射科準(zhǔn)備接受TIPS手術(shù)治療。姜文進(jìn)介紹說，TIPS手術(shù)是微創(chuàng)方式建立門靜脈-下腔靜脈的分流道，從而降低門靜脈壓力，有利于肝臟功能的恢復(fù)及腹腔積液的消除，該手術(shù)方式創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快，且治療效果佳，遠(yuǎn)期效果好。但轉(zhuǎn)到介入放射科時(shí)，陳奶奶肝靜脈已經(jīng)閉塞，TIPS手術(shù)難度極大。最終，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，在介入放射科主任鄭延波的帶領(lǐng)下，姜文進(jìn)、王濤副主任及宋海洋醫(yī)師順利完成TIPS手術(shù)，開通了肝內(nèi)分流道。術(shù)后陳奶奶的門脈壓力梯度(PPG)從術(shù)前22mmHg降至術(shù)后8mmHg，顯著降低了患者門靜脈壓力，術(shù)后腹水持續(xù)減少，腹脹緩解，飲食也逐步好轉(zhuǎn)，目前正在康復(fù)中。

　　術(shù)中植入VIATORR支架，建立下腔靜脈與門靜脈分流道

　　據(jù)悉，三七是臨床上常用的一種中藥材,其可散瘀止血、消腫定痛,被譽(yù)為“國藥明珠”,臨床上使用是五加科植物三七的根、根狀莖,無毒，也稱參三七。但市場(chǎng)上常有的偽品是景天三七和菊葉三七，景天科無毒,但菊葉三七有毒，俗稱“土三七”，其成分中含有吡咯雙烷類生物堿,可對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征，往往病情兇險(xiǎn)，死亡率極高。

　　姜文進(jìn)友情提醒大家，生活中一定要擦亮眼睛，正確識(shí)別“三七”及“土三七”，自己種植的三七也不安全，因?yàn)槠胀ㄈ烁�本無法正確鑒別三七和土三七，避免誤服再次引起悲劇發(fā)生。