現(xiàn)代社會生活中,每個人都可以從各種媒介獲取關(guān)于種植牙的信息，隨著生活水平的提高和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在為缺失牙尋求種植修復(fù)治療時，很多人希望自己的種植牙能夠獲得功能與美觀的協(xié)調(diào)一致。于是，“不用等”的即刻種植成為了很多人的選擇。但即刻種植真的適合所有人么？它的治療效果真能如大家說的“種完立馬輕松吃蘋果”那般神奇嗎？

　　帶著這些疑問，我們邀請煙臺市口腔醫(yī)院口腔種植科主任許勝為大家“解疑答惑”。

　　即刻種植人人適用？以下三類患者需繞行

　　即刻種植究竟是不是人人適用？在我國，隨著國民經(jīng)濟水平的提高，口腔種植技術(shù)迅速推廣。飛速發(fā)展的同時，也暴露了許多問題，一些機構(gòu)的夸大宣傳和低價誘導(dǎo)，讓患者對治療效果缺乏理性認(rèn)識。由于種植技術(shù)、治療理念的偏差，以及術(shù)后缺乏恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與維護，讓種植后并發(fā)癥或種植失敗案例頻頻發(fā)生。許勝主任介紹，“即刻種植是在拔牙后立刻種植牙齒，絕大部分的市場宣傳只會強化即刻種植帶來的方便和快捷，但其實這類手術(shù)有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥，僅有少數(shù)牙槽骨等條件特別好的患者才適合開展此類牙種植手術(shù)。至少有三類患者應(yīng)考慮繞行。”

　　第一類是因拔牙而造成嚴(yán)重的骨破壞、牙槽骨粘連、頰舌側(cè)骨缺損、牙頸部周圍的牙槽嵴高度降低的患者。這類患者拔牙時創(chuàng)傷面受破壞太大，勢必導(dǎo)致后期恢復(fù)慢，影響種植體的初期穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期預(yù)后效果無法保證。

　　第二類是種植區(qū)牙槽骨骨量不足的患者。眾所周知，長期缺失牙如不及時修復(fù)，牙槽骨會被逐漸吸收導(dǎo)致骨量不足，這類患者如果不進行處理，貿(mào)然進行即刻種植手術(shù)將無法保證牙根穩(wěn)固，容易導(dǎo)致種植失敗。

　　第三類患者最多見，就是患者的缺牙區(qū)周圍軟、硬組織有明顯的炎癥。許勝主任強調(diào)，如果口腔內(nèi)存在牙齦急性炎癥、嚴(yán)重牙周病等急慢性炎癥、牙根尖周急性炎癥等，應(yīng)治療控制后再行種植牙手術(shù)，否則極易引發(fā)感染而導(dǎo)致種植牙失敗。

　　許勝主任告訴記者，在臨床中經(jīng)常會遇到轉(zhuǎn)診自其它醫(yī)療機構(gòu)，因種植手術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致種植體折斷、修復(fù)體脫落、種植體暴露等種植體失敗的案例。曾有一位50多歲的女性患者，在外院拔牙后盲目選擇即刻種植手術(shù)，不到半年即出現(xiàn)了唇側(cè)牙齦“返青”的問題，極度影響美觀，還伴有牙齒隱疼等煩惱。“這位患者主要是因為唇側(cè)骨板較薄，不適合做即刻種植手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)明顯的骨吸收，而且附著在骨板上的牙齦軟組織也發(fā)生了退縮，最終導(dǎo)致種植體暴露。”這種情況下的種植牙，后期修復(fù)起來很麻煩，需要先將種植體取出，重新給患者植骨以修復(fù)缺損的骨組織，等傷口完全愈合后再植入新的牙種植體。再種植的難度要比正常種植大很多，對于患者而言也要承受二次痛苦。

　　“即刻種植不僅僅只是植入一顆人工牙的簡單過程。煙臺市口腔醫(yī)院口腔種植科醫(yī)生會為每一位口腔種植患者進行術(shù)前口腔檢查、全面的風(fēng)險評估以及制定嚴(yán)格的治療方案；對于復(fù)雜的牙種植患者，還需要多學(xué)科聯(lián)合會診治療后，才能進行牙種植修復(fù)。只有這樣，才能有效保障種植牙的成功與穩(wěn)定！”許勝主任強調(diào)，術(shù)前的CT檢查不但能判斷出患者是否適合做種植手術(shù)，精確定位后還能用微創(chuàng)的方式拔除患牙，并根據(jù)其掃描定位的拍片數(shù)據(jù)制作種植導(dǎo)板，是手術(shù)成功的必要保證。

　　當(dāng)天種牙當(dāng)天用？當(dāng)心“咬崩”給后續(xù)治療帶來麻煩！

　　即刻種植后要實現(xiàn)零缺牙，接著就需要進行即刻修復(fù)。種植后即刻修復(fù)是指在種植體植入頜骨后立即制作并戴入暫時修復(fù)體。那戴上修復(fù)體之后能不能馬上就用？市面上充斥著很多無牙老人當(dāng)天修復(fù)當(dāng)天直接咬蘋果或者啃排骨的極端例子，這其實都是誤導(dǎo)。

　　許勝主任介紹，術(shù)后當(dāng)天吃東西是沒有影響的，但是術(shù)后飲食需要注意，當(dāng)天要吃半流食或者全流質(zhì)食物，拆線之前都要吃較軟的食物，不宜用手術(shù)區(qū)的牙齒咀嚼。無論患者即刻修復(fù)的形式是可摘修復(fù)還是固定修復(fù),2個月內(nèi)均為高危險期,要避免種植體和種植體支持的臨時修復(fù)體受力過大，如果處理不當(dāng)，“咬崩”的情況時有發(fā)生，不僅不能達到即刻種植-即刻修復(fù)追求的美學(xué)與省時效果，反而會給后續(xù)修復(fù)帶來很多不便。

　　不可否認(rèn)，即刻種植-即刻修復(fù)可以最大限度地縮短患者種植治療時間、避免患者經(jīng)歷無牙期、充分滿足患者對功能與美觀的要求。但是，由于種植體周圍沒有牙周膜，無本體感知功能，過大的咬合力可能會導(dǎo)致上部的牙冠被咬崩、下部的種植體發(fā)生骨吸收甚至種植體折斷。因此即便是種植后已經(jīng)過了“高危險期”，在使用期間也應(yīng)多加注意。

　　許勝主任強調(diào)，“雖然種植牙預(yù)期使用壽命比較長，但術(shù)后怎樣維護保養(yǎng)很關(guān)鍵。種植冠修復(fù)完成后，不宜咀嚼過硬的東西，并且要注意與鄰牙之間區(qū)域的衛(wèi)生，正確使用牙線，清潔種植體及天然牙部位，防止種植體周圍炎和鄰牙齲壞。遵醫(yī)囑定期檢查，定期進行口腔潔治，維護口腔的整體健康。”

　　想圖快還是想牢靠？這幾點必須納入考慮

　　近幾年，隨著口腔醫(yī)療機構(gòu)層出不窮，種植牙價格、技術(shù)水平和種植后效果參差不齊。許勝主任建議廣大市民，一定要選擇誠信的口腔醫(yī)療機構(gòu)，專業(yè)可靠的口腔種植醫(yī)生，實施規(guī)范的種植牙手術(shù)，才能有效保障種植牙的安全與穩(wěn)定。自開展種植牙技術(shù)以來，煙臺市口腔醫(yī)院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，從接診到手術(shù)再到術(shù)后回訪，每一步都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，杜絕風(fēng)險，讓患者安全安心“種牙”。

　　一個成功的種植牙案例離不開臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)口腔種植醫(yī)生。而且種植牙并非普通牙醫(yī)就能完成，是需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的種植牙外科醫(yī)生、種植修復(fù)醫(yī)生、種植技師以及專業(yè)的種植助手共同合作來完成的，是人力、物力、財力和技術(shù)的結(jié)晶。選擇一家專業(yè)規(guī)范的口腔醫(yī)療機構(gòu)，選擇一位經(jīng)驗豐富的口腔種植醫(yī)生，才應(yīng)該是患者最先應(yīng)考慮的問題，這就如同我們應(yīng)該選擇“種好牙”的醫(yī)生而不僅僅是“會種牙”的醫(yī)生。選對了醫(yī)生才能為患者量身制定合理的治療計劃，嚴(yán)格操作規(guī)范、控制手術(shù)創(chuàng)傷，通過一系列規(guī)范的操作減少手術(shù)風(fēng)險。

　　采訪中記者了解到，早在1994年，煙臺市口腔醫(yī)院便開展口腔種植技術(shù)，是國內(nèi)最早開展牙種植技術(shù)的專科醫(yī)院之一。已先后為兩萬余名患者換上了“第三副牙齒”。但本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，在煙臺市口腔醫(yī)院即刻種植即刻修復(fù)準(zhǔn)入門檻十分嚴(yán)格，該項手術(shù)屬于三級手術(shù)，只有從業(yè)多年、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師才可“操刀”。

　　除了嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，手術(shù)的成功背后還需要更多的技術(shù)保障。煙臺市口腔醫(yī)院口腔種植科擁有多套國際領(lǐng)先的種植系統(tǒng)，配備有各類激光治療機、種植動態(tài)導(dǎo)航設(shè)計、操作系統(tǒng)及3shape口內(nèi)掃描設(shè)備及設(shè)計軟件等，無論是醫(yī)生技術(shù)水平還是設(shè)施設(shè)備均位于國內(nèi)前列。此外，口腔種植科逐步開展復(fù)雜條件下各種骨增量種植、種植美學(xué)修復(fù)、無牙頜種植修復(fù)、數(shù)字化種植修復(fù)等新技術(shù)，種植修復(fù)技術(shù)與國際接軌。尤其近幾年以“精準(zhǔn)、快速、微創(chuàng)”為核心理念的數(shù)字化技術(shù)快速發(fā)展，通過數(shù)字化設(shè)備可以精準(zhǔn)分析患者的牙齒位置和牙槽骨高度、厚度及角度等，更能為即刻種植手術(shù)的安全護航。2017年煙臺市口腔醫(yī)院數(shù)字化口腔種植�？茦s獲“山東省臨床精品特色專科”，多年來的探索與努力，為種植手術(shù)的開展提供了堅實的技術(shù)保障。

　　許勝主任最后提醒廣大市民，即刻種植-即刻修復(fù)并不像我們想象中的那么簡單，不僅要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，更需要口腔種植專家過硬的技術(shù)以及專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的實力作為保障。無論是單顆、多顆牙還是全口牙齒缺失患者的即刻種植-即刻修復(fù)均需進行充分的術(shù)前檢查、全面設(shè)計和術(shù)前準(zhǔn)備。正如“一把鑰匙開一把鎖”，口腔治療也需要因人而異。對患者而言，不圖快不貪圖一時便宜，多方面綜合考量，選擇規(guī)范、專業(yè)、誠信的口腔醫(yī)療機構(gòu)，尋求全面系統(tǒng)的設(shè)計方案、專業(yè)規(guī)范的臨床操作以及治療后的細(xì)致維護，讓“第三副牙齒”經(jīng)久耐用。

　　專家簡介：

　　許勝，煙臺市口腔醫(yī)院口腔種植科主任，主任醫(yī)師、副教授。畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，山東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會常務(wù)委員，煙臺市口腔種植專委會副主任委員。擅長各類牙缺失的種植外科治療，數(shù)字化口腔種植。曾榮獲“煙臺最美健康衛(wèi)士”和“煙臺優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號。